Os distúrbios do sono-vigília são caracterizados por dificuldade em iniciar ou manter o sono (distúrbios de insônia), sonolência excessiva (distúrbios de hipersonolência), distúrbios respiratórios durante o sono (distúrbios respiratórios relacionados ao sono), distúrbios do horário sono-vigília (distúrbios sono-vigília do ritmo circadiano), movimentos anormais durante o sono (distúrbios do movimento relacionados ao sono) ou eventos comportamentais ou fisiológicos problemáticos que ocorrem ao adormecer, durante o sono ou ao despertar do sono (distúrbios da parassonia).
| Distúrbios de insônia: 7A00 Insônia crônica 7A01 Insônia de curta duração 7A0Z Distúrbios de insônia, não especificados |
| Distúrbios de hipersonolência (sono excessivo): 7A20 Narcolepsia 7A21 Hipersonia idiopática |
Distúrbios respiratórios relacionados ao sono:
7A40 Apneias centrais do sono
7A41 Apneia obstrutiva do sono
7A42 Distúrbios de hipoventilação ou hipoxemia relacionados ao sono
Distúrbios do sono-vigília do ritmo circadiano:
7A60 Distúrbio da fase sono-vigília atrasada
7A61 Distúrbio avançado da fase sono-vigília
7A62 Distúrbio irregular do ritmo sono-vigília
7A63 Distúrbio do ritmo sono-vigília não 24 horas
7A64 Distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, tipo de trabalho por turnos
7A65 Distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, tipo jet lag
Distúrbios do movimento relacionados ao sono:
7A80 Síndrome das pernas inquietas
7A83 Bruxismo relacionado ao sono
| Parassonias 7B00 Distúrbios do despertar do sono não REM 7B01 Parassonias relacionadas ao sono REM |
Insônia
Os transtornos de insônia são caracterizados pela queixa de dificuldade persistente no início, duração, consolidação ou qualidade do sono, que ocorre apesar da oportunidade e das circunstâncias adequadas para o sono, e resulta em alguma forma de comprometimento diurno. Os sintomas diurnos geralmente incluem fadiga, humor deprimido ou irritabilidade, mal-estar geral e comprometimento cognitivo. Indivíduos que relatam sintomas relacionados ao sono na ausência de comprometimento diurno não são considerados como tendo um distúrbio de insônia.
Insônia crônica, CID-11 7A00
A insônia crônica é uma dificuldade frequente e persistente de iniciar ou manter o sono que ocorre apesar da oportunidade e das circunstâncias adequadas para o sono e que resulta em insatisfação geral com o sono e alguma forma de comprometimento diurno. Os sintomas diurnos geralmente incluem fadiga, humor deprimido ou irritabilidade, mal-estar geral e comprometimento cognitivo. A perturbação do sono e os sintomas diurnos associados ocorrem pelo menos várias vezes por semana durante pelo menos 3 meses. Alguns indivíduos com insônia crônica podem apresentar um curso mais episódico, com episódios recorrentes de dificuldades de sono/vigília com duração de várias semanas ao longo de vários anos. Indivíduos que relatam sintomas relacionados ao sono na ausência de comprometimento diurno não são considerados como tendo um distúrbio de insônia. Se a insônia for devido a outro distúrbio do sono-vigília.
Insônia de curta duração, CID-11 7A01
A insônia de curto prazo é caracterizada pela dificuldade em iniciar ou manter o sono com duração inferior a 3 meses, que ocorre apesar da oportunidade e das circunstâncias adequadas para o sono e resulta em insatisfação geral com o sono e alguma forma de comprometimento diurno. Os sintomas diurnos geralmente incluem fadiga, humor deprimido ou irritabilidade, mal-estar geral e comprometimento cognitivo. Indivíduos que relatam sintomas relacionados ao sono na ausência de comprometimento diurno não são considerados como tendo um distúrbio de insônia. Se a insônia for causada por outro distúrbio do sono-vigília, um distúrbio mental, outra condição médica ou uma substância ou medicamento, a insônia de curto prazo só deve ser diagnosticada se a insônia for um foco independente de atenção clínica.
Distúrbios de insônia, não especificados, CID-11 7A0Z
Distúrbios de hipersonolência (sono excessivo):
Os distúrbios de hipersonolência são caracterizados por uma queixa de sonolência diurna que não se deve a outro distúrbio do sono-vigília (por exemplo, sono noturno perturbado, ritmo circadiano desalinhado ou distúrbio respiratório). Indivíduos com sonolência excessiva podem apresentar irritabilidade, déficit de concentração e atenção, vigilância reduzida, distração, motivação reduzida, anergia, disforia, fadiga, inquietação e falta de coordenação.
Narcolepsia, CID-11 7A20
A narcolepsia é um distúrbio caracterizado por períodos diários de necessidade irreprimível de dormir ou lapsos de sono diurnos que ocorrem por pelo menos vários meses, acompanhados por manifestações anormais de sono REM. O teste de latência múltipla do sono (MSLT) demonstra uma latência média do sono de <8 minutos e dois ou mais períodos REM de início do sono (SOREMPs), ou um ou mais SOREMPs no MSLT e um SOREMP na polissonografia noturna (PSG) anterior. O sono noturno é muitas vezes perturbado, e cochilos diurnos breves são tipicamente revigorantes.
Hipersonia idiopática, CID-11 7A21
A hipersonia idiopática é caracterizada por períodos diários de necessidade irreprimível de dormir ou lapsos diurnos de sono que ocorrem por pelo menos vários meses na ausência de cataplexia ou deficiência de hipocretina (se determinada). Os achados de polissonografia/teste de latência múltipla do sono (MSLT) característicos da narcolepsia (ou seja, dois ou mais períodos REM de início do sono (SOREMPs) ou um ou mais SOREMPs no MSLT e um SOREMP na polissonografia noturna anterior) também devem estar ausentes. A sonolência diurna não é melhor explicada por outro distúrbio (por exemplo, síndrome do sono insuficiente, apneia obstrutiva do sono, distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano), uma substância ou medicamento ou uma condição médica). A evidência objetiva de hipersonolência é indicada por um MSLT mostrando uma latência média do sono ≤ 8 minutos ou por polissonografia ou actigrafia de punho mostrando um tempo total de sono de 24 horas de 11 horas ou mais. A inércia do sono prolongada e grave é frequentemente observada e consiste em dificuldade sustentada para acordar com repetidos retornos ao sono, irritabilidade, comportamento automático e confusão. Em contraste com a narcolepsia, os cochilos são geralmente longos, geralmente mais de 60 minutos e não refrescantes. Nota: Um diagnóstico definitivo requer períodos diários de necessidade irreprimível de dormir ou lapsos diurnos no sono demonstração objetiva de sonolência excessiva e ausência de achados relacionados ao REM pelo teste de latência múltipla do sono (MSLT/PSG). A inércia do sono prolongada e grave é frequentemente observada e consiste em dificuldade sustentada para acordar com repetidos retornos ao sono, irritabilidade, comportamento automático e confusão. Em contraste com a narcolepsia, os cochilos são geralmente longos, geralmente mais de 60 minutos e não refrescantes. Nota: Um diagnóstico definitivo requer períodos diários de necessidade irreprimível de dormir ou lapsos diurnos no sono, demonstração objetiva de sonolência excessiva e ausência de achados relacionados ao REM pelo teste de latência múltipla do sono (MSLT/PSG). A inércia do sono prolongada e grave é frequentemente observada e consiste em dificuldade sustentada para acordar com repetidos retornos ao sono, irritabilidade, comportamento automático e confusão. Em contraste com a narcolepsia, os cochilos são geralmente longos, geralmente mais de 60 minutos e não refrescantes. Nota: Um diagnóstico definitivo requer períodos diários de necessidade irreprimível de dormir ou lapsos diurnos no sono demonstração objetiva de sonolência excessiva e ausência de achados relacionados ao REM pelo teste de latência múltipla do sono (MSLT/PSG).
Distúrbios respiratórios relacionados ao sono
Os distúrbios respiratórios relacionados ao sono são caracterizados por anormalidades da respiração durante o sono. Em alguns desses distúrbios, a respiração também é anormal durante a vigília. Os distúrbios são agrupados em apnéia central do sono, apnéia obstrutiva do sono e distúrbios de hipoventilação ou hipoxemia relacionados ao sono.
Apneias do sono centrais, CID-11 7A40
As apneias centrais do sono são caracterizadas pela redução ou cessação do fluxo aéreo devido à ausência ou redução do esforço respiratório. A apneia central (cessação do fluxo aéreo) ou hipopneia (redução do fluxo aéreo) podem ocorrer de forma cíclica ou intermitente. Pacientes com apneia central do sono de várias etiologias também podem apresentar eventos obstrutivos, caso em que o diagnóstico de apneia central do sono e apneia obstrutiva do sono pode ser dado. Nota: Um diagnóstico definitivo requer evidências objetivas baseadas em polissonografia.
Apneia obstrutiva do sono, CID-11 7A41
A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por episódios repetitivos de apneia ou hipopneia que são causados pela obstrução das vias aéreas superiores que ocorrem durante o sono. Esses eventos geralmente resultam em reduções na saturação de oxigênio no sangue e geralmente são encerrados por breves despertares do sono. A sonolência excessiva é uma queixa principal em muitos, mas não em todos os casos. Relatos de insônia, má qualidade do sono e fadiga também são comuns. A síndrome de resistência das vias aéreas superiores compartilha a mesma fisiopatologia e deve ser classificada aqui. Em adultos (> 18 anos), a apneia obstrutiva do sono é diagnosticada quando a frequência de eventos obstrutivos (apneias, hipopneias ou despertares relacionados a eventos respiratórios) é superior a 15 por hora. O distúrbio também pode ser diagnosticado quando a frequência for superior a cinco por hora e: a) sintomas atribuíveis ao transtorno (por exemplo, sonolência ou interrupção do sono) estão presentes; ou b) desconforto respiratório noturno ou apnéia/ronco habitual são relatados; ou c) quando estão presentes hipertensão, distúrbio do humor, disfunção cognitiva, doença da artéria coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial ou diabetes mellitus tipo 2. Em crianças, o distúrbio é diagnosticado quando a frequência de eventos obstrutivos é superior a um por hora, acompanhado de sinais ou sintomas relacionados ao distúrbio respiratório. Nota: Um diagnóstico definitivo requer evidências objetivas baseadas em polissonografia. doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial ou diabetes mellitus tipo 2 estão presentes. Em crianças, o distúrbio é diagnosticado quando a frequência de eventos obstrutivos é superior a um por hora, acompanhado de sinais ou sintomas relacionados ao distúrbio respiratório. Nota: Um diagnóstico definitivo requer evidências objetivas baseadas em polissonografia. doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial ou diabetes mellitus tipo 2 estão presentes. Em crianças, o distúrbio é diagnosticado quando a frequência de eventos obstrutivos é superior a um por hora, acompanhado de sinais ou sintomas relacionados ao distúrbio respiratório. Nota: Um diagnóstico definitivo requer evidências objetivas baseadas em polissonografia.
Distúrbios de hipoventilação ou hipoxemia relacionados ao sono, CID-11 7A42
A principal característica desses distúrbios é a ventilação insuficiente relacionada ao sono, resultando em pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2) anormalmente elevada durante o sono. A hipoxemia relacionada ao sono é diagnosticada quando o monitoramento noturno revela declínio sustentado (> 5 minutos) na saturação de oxigênio para ≤ 88% em adultos (ou ≤ 90% em crianças) por ≥ 5 minutos. Nota: Um diagnóstico definitivo requer evidências objetivas baseadas em polissonografia, bem como monitoramento de dióxido de carbono (CO2) durante o sono (por medidas arteriais, expiradas ou transcutâneas).
Distúrbios do sono-vigília do ritmo circadiano
Os distúrbios sono-vigília do ritmo circadiano são distúrbios do ciclo sono-vigília (tipicamente manifestados como insônia, sonolência excessiva ou ambos) devido a alterações do sistema circadiano de manutenção do tempo, seus mecanismos de arrastamento ou um desalinhamento do ritmo circadiano endógeno e o ambiente externo. Registros de sono por no mínimo uma semana devem ser utilizados para definir o distúrbio específico do horário sono-vigília.
Fase sono-vigília atrasada, CID-11 7A60
É um padrão recorrente de perturbação do horário sono-vigília. O distúrbio resulta em dificuldade em adormecer e dificuldade em acordar nos momentos desejados ou necessários. Quando o sono é permitido ocorrer no horário atrasado, é essencialmente normal em qualidade e duração. Os sintomas devem ter persistido por pelo menos vários meses e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbio avançado da fase sono-vigília, CID-11 7A61
É um padrão recorrente de perturbação do horário sono-vigília. O distúrbio resulta em sonolência noturna (antes da hora de dormir desejada) e despertar mais cedo do que os horários desejados ou necessários. Quando o sono é permitido no horário avançado, é essencialmente normal em qualidade e duração. Os sintomas devem ter persistido por pelo menos vários meses e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbio irregular do ritmo sono-vigília, CID-11 7A62
O distúrbio irregular do ritmo sono-vigília é caracterizado pela ausência de um ciclo claramente definido de sono e vigília. O sono se distribui em múltiplos episódios de duração variável ao longo do período de 24 horas. Os pacientes geralmente se queixam de insônia e/ou sonolência diurna excessiva como resultado da condição. Os sintomas devem ter persistido por pelo menos vários meses e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbio do ritmo sono-vigília não 24 horas, CID-11 7A63
O distúrbio do ritmo sono-vigília não de 24 horas é caracterizado por períodos de insônia e/ou sonolência diurna, alternados com períodos de sono relativamente normal, devido à falta de alinhamento do relógio circadiano ao ciclo ambiental de 24 horas. A duração do período do ciclo circadiano/sono-vigília é tipicamente superior a 24 horas. Os sintomas ocorrem quando os ciclos de propensão sono-vigília controlados pelo circadiano entram e saem de fase com o ciclo ambiental dia-noite. O distúrbio é visto mais comumente em indivíduos com cegueira completa. Os sintomas devem ter persistido por pelo menos vários meses e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, por turnos de trabalho, CID-11 7A64
O distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, tipo trabalho em turnos, é caracterizado por queixas de insônia e/ou sonolência excessiva que ocorrem em decorrência de turnos de trabalho que se sobrepõem a todos ou parte dos períodos convencionais de sono noturno. O distúrbio também está associado a uma redução no tempo total de sono. Os sintomas devem ter persistido por pelo menos vários meses e resultar em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, tipo jet lag, CID-11 7A65
O distúrbio sono-vigília do ritmo circadiano, do tipo jet lag, é caracterizado por uma incompatibilidade temporária entre o tempo do ciclo de sono e vigília gerado pelo relógio circadiano endógeno e o padrão de sono e vigília exigido pela viagem e fusos horários. Os indivíduos queixam-se de distúrbios do sono, sonolência e fadiga, sintomas somáticos (por exemplo, desconforto gastrointestinal) ou função diurna prejudicada. A gravidade e a duração dos sintomas dependem do número de fusos horários percorridos, da capacidade de dormir durante a viagem, da exposição a sinais de tempo circadiano apropriados no novo ambiente, da tolerância ao desalinhamento circadiano quando acordado durante a noite biológica e da direção do viagem. Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo mental, físico, social, ocupacional ou acadêmico.
Distúrbios do movimento relacionados ao sono
Os distúrbios do movimento relacionados ao sono são caracterizados principalmente por movimentos relativamente simples, geralmente estereotipados, que perturbam o sono ou seu início. Uma exceção é a síndrome das pernas inquietas, que é principalmente uma experiência sensório-motora de vigília, mas está incluída nos distúrbios do movimento relacionados ao sono porque quase sempre também envolve movimentos periódicos dos membros durante o sono.
Síndrome das pernas inquietas, CID-11 7A80
A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio sensório-motor de vigília caracterizado por uma queixa de um desejo forte e quase irresistível de mover os membros. Esse desejo de se mover é muitas vezes, mas nem sempre, acompanhado por outras sensações desconfortáveis sentidas no fundo dos membros. Embora as pernas sejam mais afetadas, uma porcentagem significativa de indivíduos com síndrome das pernas inquietas descreve algumas sensações nos braços. Os sintomas da síndrome das pernas inquietas são piores em repouso, aliviados com o movimento e predominantes à noite ou à noite. Os sintomas são suficientemente graves para resultar em sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento (por exemplo, devido a interrupções freqüentes no sono). A grande maioria dos indivíduos com síndrome das pernas inquietas também exibe movimentos periódicos dos membros durante o sono. Um diagnóstico separado de transtorno do movimento periódico dos membros não é garantido nesses casos porque os movimentos dos membros durante o sono são considerados uma parte esperada da síndrome das pernas inquietas.
Bruxismo relacionado ao sono, CID-11 7A83
O bruxismo relacionado ao sono é caracterizado por contrações rítmicas e repetitivas dos músculos da mandíbula que ocorrem durante o sono. Essas contrações durante o sono produzem sons de ranger de dentes. Os sintomas são suficientemente graves para resultar em sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento (por exemplo, devido a interrupções freqüentes no sono) ou danos significativos aos dentes.
Parassonias
As parassonias são eventos comportamentais ou fisiológicos problemáticos que ocorrem ao adormecer, durante o sono ou ao despertar do sono. As parassonias podem ocorrer durante o sono com movimentos oculares não rápidos (NREM), sono com movimentos oculares rápidos (REM) ou durante as transições de e para o sono. Eles abrangem movimentos complexos anormais relacionados ao sono, comportamentos, emoções, percepções, sonhos e atividade do sistema nervoso autônomo.
Distúrbios do despertar do sono não REM, CID-11 7B00
Os distúrbios do despertar do sono não REM são caracterizados por experiências ou comportamentos como confusão, deambulação, terror ou excitação autonômica extrema que normalmente surgem como resultado de despertares incompletos do sono profundo não REM (N3). Uma exceção é o transtorno alimentar relacionado ao sono, que foi observado durante todos os estágios do sono não REM. Este grupo de distúrbios também é caracterizado por amnésia parcial ou completa para o evento, responsividade inadequada ou ausente aos esforços de outros para intervir ou redirecionar a pessoa durante o episódio e cognição ou sonho limitado (por exemplo, uma única cena visual) ou sem associação. imagens. As experiências ou comportamentos são suficientemente graves para resultar em sofrimento significativo ou prejuízo significativo nas áreas pessoal, familiar, social ou educacional.
Parassonias relacionadas ao sono REM, CID-11 7B01
As parassonias relacionadas ao sono REM são caracterizadas por experiências ou comportamentos como vocalização ou comportamentos motores complexos, paralisia do sono ou pesadelos associados ao sono REM. As experiências são suficientemente graves para resultar em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes de funcionamento ou risco significativo de lesão ao indivíduo ou a outros.