A catatonia é uma síndrome de distúrbios principalmente psicomotores, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas de atividade psicomotora diminuída, aumentada ou anormal. A avaliação da catatonia é complexa e requer observação, entrevista e exame físico. A catatonia pode ocorrer no contexto de outro transtorno mental, como Esquizofrenia ou Outros Transtornos Psicóticos Primários, Transtornos do Humor e Transtornos do Neurodesenvolvimento, especialmente Transtorno do Espectro do Autismo.
A catatonia também pode se desenvolver durante ou logo após a intoxicação ou abstinência de certas substâncias psicoativas, incluindo fenciclidina (PCP), cannabis, alucinógenos como mescalina ou LSD, cocaína e MDMA ou drogas relacionadas, ou durante o uso de certos medicamentos psicoativos e não psicoativos (por exemplo, medicamentos antipsicóticos, benzodiazepínicos, esteróides, dissulfiram, ciprofloxacina).
Finalmente, a Catatonia pode ocorrer como consequência fisiopatológica direta de uma condição médica não classificada em Transtornos Mentais, Comportamentais ou do Neurodesenvolvimento. Exemplos de condições médicas que podem estar associadas à catatonia incluem cetoacidose diabética, hipercalcemia, encefalopatia hepática, homocistinúria, neoplasias, traumatismo craniano, doença cerebrovascular e encefalite.
Catatonia inclui o seguinte:
- Catatonia Associada a Outro Transtorno Mental, CID-11 6A40
- Catatonia Induzida por Substâncias ou Medicamentos, CID-11 6A41
- Síndrome de Catatonia Secundária, CID-11 6E69
Critérios diagnósticos:
A presença de três ou mais dos seguintes sintomas de atividade psicomotora diminuída, aumentada ou anormal. Os três sintomas podem vir de um ou de qualquer combinação dos três grupos de sintomas a seguir.
Diminuição da Atividade Psicomotora
- Encarar: olhar fixo, piscar diminuído, muitas vezes com os olhos bem abertos.
- Ambitência: aparência de estar ‘motoricamente preso’ em movimento indeciso ou hesitante.
- Negativismo: oposição ou comportamento contrário a pedidos ou instruções, o que pode levar ao afastamento da interação com os outros (afastamento) ou à recusa de comer ou beber quando oferecido.
- Estupor: imobilidade; nenhuma atividade psicomotora ou marcadamente reduzida; responde minimamente a estímulos externos.
- Mutismo: nenhuma ou muito pouca resposta verbal; a fala pode ser abafada ou sussurrada a ponto de ser ininteligível.
Aumento da atividade psicomotora
- Qualquer um dos seguintes: hiperatividade extrema ou agitação sem motivo com movimentos involuntários e/ou incontroláveis, reações emocionais extremas; impulsividade (engajamento súbito em comportamento inadequado sem provocação); combatividade (atacar os outros geralmente de maneira não direcionada, com ou sem potencial de lesão). ( Nota: Múltiplas manifestações de aumento da atividade psicomotora devem ser contadas apenas como um dos três sintomas necessários para atender aos requisitos de Catatonia.)
Atividade psicomotora anormal
- Caretas: expressões faciais estranhas ou distorcidas; muitas vezes inadequado e irrelevante para a situação.
- Maneirismos: movimentos estranhos e propositais que não são apropriados ao contexto cultural do indivíduo; caricaturas exageradas de movimentos mundanos.
- Postura: manutenção espontânea e ativa de uma postura contra a gravidade; sentado ou em pé por longos períodos sem reagir.
- Estereotipia: atividade motora repetitiva, não direcionada a um objetivo (por exemplo, brincar com os dedos, tocar repetidamente, acariciar ou esfregar-se); a anormalidade não é inerente à ação, mas está relacionada à sua frequência
- Rigidez: resistência por meio do aumento do tônus muscular. Pode variar em gravidade de tom levemente aumentado a rigidez severa de ‘tubo de chumbo’. (Requer exame.)
- Ecofenômenos: imitando a fala do examinador (ecolalia) ou movimentos (ecopraxia).
- Verbigeração: repetição contínua e sem direção de palavras, frases ou sentenças.
- Flexibilidade cerosa: resistência leve e uniforme ao posicionamento pelo examinador. (Requer exame.)
- Catalepsia: indução passiva de uma postura (tipicamente o examinador move passivamente a extremidade do paciente) que permanece mantida contra a gravidade. (Requer exame.)
- Os sintomas geralmente duram pelo menos várias horas, mas podem persistir por muito mais tempo. Para alguns itens graves (por exemplo, estupor, catalepsia, mutismo, negativismo) ou se houver anormalidade de sinal vital (autonômico), uma curta duração (por exemplo, 15 minutos) pode ser suficiente para ser considerada um sintoma qualificador.
- Os sintomas resultam em prejuízo significativo no funcionamento diário ou são graves o suficiente para causar complicações médicas graves (p. .
- Os sintomas não são mais bem explicados por um Transtorno do Movimento primário classificado no capítulo sobre Doenças do Sistema Nervoso.