Transtornos devidos ao uso de substâncias e comportamentos aditivos são transtornos mentais e comportamentais que se desenvolvem como resultado do uso de substâncias predominantemente psicoativas, incluindo medicamentos, ou comportamentos repetitivos específicos de recompensa e reforço.
Transtornos por uso de substâncias
Os transtornos devido ao uso de substâncias incluem transtornos que resultam de uma única ocasião ou uso repetido de substâncias com propriedades psicoativas, incluindo alguns medicamentos. Estão incluídos quatorze classes ou grupos de substâncias psicoativas que têm importantes consequências clínicas e de saúde pública, e também estão disponíveis categorias para outras substâncias especificadas. Normalmente, o uso inicial dessas substâncias produz efeitos psicoativos agradáveis ou atraentes que são recompensadores e reforçados com o uso repetido. Com o uso continuado, muitas das substâncias incluídas têm a capacidade de produzir dependência. Eles também têm o potencial de causar inúmeras formas de danos, tanto à saúde mental quanto física. Os transtornos devido ao uso não médico nocivo de substâncias não psicoativas (por exemplo, laxantes, hormônio do crescimento, eritropoietina e anti-inflamatórios não esteroides) também estão incluídos neste grupo.
Considerações Culturais Gerais para Transtornos Devido ao Uso de Substâncias
- O uso de substâncias psicoativas é influenciado por fortes significados e tradições culturais, que podem impactar no risco para o desenvolvimento de um Transtorno por Uso de Substâncias. O meio cultural em que a substância é usada deve ser considerado ao determinar o risco e a presença ou ausência de patologia. Por exemplo, as substâncias podem ser usadas regularmente como parte de rituais religiosos e celebrações.
- Os valores e interpretações culturais relacionados ao uso de substâncias psicoativas em comunidades específicas e os termos culturais usados para descrever a substância e seus efeitos variam muito entre as culturas. O conhecimento de termos e interpretações específicos melhorará a comunicação com os pacientes e a determinação de possíveis distúrbios. Por exemplo, os índios americanos tradicionais que usam peiote durante as cerimônias de adoração podem considerar a substância um sacramento em vez de uma droga.
- A disponibilidade local de uma substância afeta a prevalência de distúrbios associados a ela. Por exemplo, a prevalência de Dependência de Álcool é menor em países predominantemente muçulmanos devido às proibições religiosas contra o consumo de álcool.
- A imigração pode afetar o padrão de uso de substâncias da pessoa devido à mudança de cultura, incluindo papéis de gênero. Essa mudança pode levar a um risco maior ou menor de Transtornos por Uso de Substâncias, dependendo das características das sociedades de envio e recebimento, das circunstâncias da migração e da posição social relativa em cada ambiente. Por exemplo, os imigrantes que passam de uma sociedade com alto consumo de álcool para uma com baixo consumo de álcool tendem a assumir o menor risco de transtorno do país de acolhimento.
Classes de substâncias
Os Transtornos Devidos ao Uso de Substâncias são classificados pela primeira identificação da substância utilizada. As classes de substâncias disponíveis incluídas estão listadas abaixo:
- Distúrbios Devido ao Uso de Álcool, CID-11 6C40
- Distúrbios Devido ao Uso de Cannabis, CID-11 6C41
- Distúrbios Devido ao Uso de Canabinóides Sintéticos, CID-11 6C42
- Distúrbios Devido ao Uso de Opióides, CID-11 6C43
- Distúrbios Devido ao Uso de Sedativos, Hipnóticos ou Ansiolíticos, CID-11 6C44
- Distúrbios Devido ao Uso de Cocaína, CID-11 6C45
- Distúrbios Devido ao Uso de Estimulantes, incluindo Anfetaminas, Metanfetamina ou Metcatinona, CID-11 6C46
- Distúrbios Devido ao Uso de Catinonas Sintéticas, CID-11 6C47
- Distúrbios Devido ao Uso de Cafeína, CID-11 6C48
- Distúrbios Devido ao Uso de Alucinógenos, CID-11 6C49
- Distúrbios Devido ao Uso de Nicotina, CID-11 6C4A
- Distúrbios devido ao uso de inalantes voláteis, CID-11 6C4B
- Distúrbios devido ao uso de MDMA ou Medicamentos Relacionados, incluindo MDA, CID-11 6C4C
- Distúrbios devido ao uso de drogas dissociativas, incluindo cetamina e fenciclidina (PCP), CID-11 6C4D
- Transtornos Devido ao Uso de Outras Substâncias Psicoativas Especificadas, incluindo Medicamentos, CID-11 6C4E
- Transtornos Devido ao Uso de Múltiplas Substâncias Psicoativas Especificadas, incluindo Medicamentos, CID-11 6C4F
- Transtornos Devido ao Uso de Substâncias Psicoativas Desconhecidas ou Não Especificadas CID-11 6C4G
- Distúrbios Devido ao Uso de Substâncias Não Psicoativas, CID-11 6C4H
Categorias de diagnóstico que se aplicam às várias classes de substâncias psicoativas
Segue uma lista de categorias diagnósticas específicas que se aplicam às classes de substâncias psicoativas listadas acima:
- Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas
- Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas
- Dependência de substâncias
- Intoxicação por Substância
- Retirada de Substância
- Delirium Induzido por Substância
- Transtorno Psicótico Induzido por Substância
- Transtorno do Humor Induzido por Substância
- Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo Induzido por Substância ou Transtorno Relacionado
- Transtorno do Controle de Impulso Induzido por Substância
- Outro Transtorno Especificado Devido ao Uso de Substâncias
- Transtorno Devido ao Uso de Substância, Não Especificado
Categorias adicionais de transtornos induzidos por substâncias psicoativas estão incluídas em outras partes do capítulo da CID-11 sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento. Essas categorias estão relacionadas à catatonia induzida por substância, transtorno amnésico induzido por substância e demência induzida por substância. Eles estão listados na seção abaixo sobre Transtornos Mentais Induzidos por Substâncias para referência.
Observe que nem todas as combinações possíveis de transtorno e classe de substância estão incluídas na classificação. .
Os três primeiros diagnósticos listados acima (Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas, Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas e Dependência de Substância) descrevem o padrão de uso da substância. Um desses três diagnósticos, ou Transtorno Devido ao Uso de Substância, Não Especificado, para os casos em que o padrão de uso é desconhecido no momento da avaliação, é considerado o diagnóstico primário. Ou seja, um desses quatro diagnósticos deve ser dado ao se fazer o diagnóstico de um Transtorno Devido ao Uso de Substâncias.
Os demais diagnósticos refletem o impacto do padrão de uso de substâncias e, portanto, são considerados associados a um dos diagnósticos de padrão de uso primário. Esses diagnósticos devem, portanto, ser atribuídos juntamente com o diagnóstico primário relevante. Por exemplo, 6C49.1/ 6C49.1 é Padrão Nocivo de Uso de Alucinógenos associado a Transtorno Psicótico Induzido por Alucinógeno, 6C45.2/6C45.70 é Dependência de Opióides associada a Transtorno do Humor Induzido por Opióides, 6C4Z/6C40.3 é Transtornos Devido ao Uso de Substância, Não Especificado associado à Intoxicação por Álcool (ou seja, o padrão de uso neste último caso é desconhecido).
Também estão listadas nesta seção do manual as categorias relacionadas ao Uso de Substâncias Perigosas. Essas categorias de Uso de Substâncias Perigosas não são consideradas transtornos mentais, mas podem ser usadas quando o padrão de uso de substâncias aumenta consideravelmente o risco de consequências nocivas à saúde física ou mental do usuário ou de outras pessoas em uma extensão que justifique a atenção e aconselhamento do profissional de saúde. profissionais, mas nenhum dano evidente ocorreu ainda.
Tabela 6.13: Distúrbios Aplicáveis Devido ao Uso de Substâncias por Classe de Substâncias
| Episódio de Uso Nocivo de Substâncias Psicoativas | Padrão Nocivo de Uso de Substâncias Psicoativas (1) | Dependência de Substância (2) | Intoxicação por Substância | Retirada de Substância (3) | |
| Álcool | 6C40.0 | 6C40.10 E 6C40.11 C | 6C40.20 C 6C40.21 E 6C40.22 eF 6C40.23 sP 6C40.24 SF | 6C40.3 | 6C40.40 U 6C40.41 PD 6C40.42 S 6C40.43 PD&S |
| Cannabis | 6C41.0 | 6C41.10 E 6C41.11 C | 6C41.20 C 6C41.21 eF 6C41.22 SP 6C41.23 SF | 6C41.3 | 6C41.4 |
| Canabinóides Sintéticos | 6C42.0 | 6C42.10 E 6C42.11 C | 6C42.20 C 6C42.21 eF 6C42.22 SP 6C42.23 SF | 6C42.3 | 6C41.4 |
| Opióides | 6C43.0 | 6C43.10 E 6C43.11 C | 6C43.20 C 6C43.21 eF 6C43.22 SP 6C43.23 SF | 6C43.3 | 6C43.4 |
| Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos | 6C44.0 | 6C44.10 E 6C44.11 C | 6C44.20 C 6C44.21 eF 6C44.22 SP 6C44.23 SF | 6C44.3 | 6C44.40 U 6C44.41 PD 6C44.42 S 6C44.43 PD&S |
| Cocaína | 6C45.0 | 6C45.10 E 6C45.11 C | 6C45.20 C 6C45.21 eF 6C45.22 SP 6C45.23 SF | 6C45.3 | 6C45.4 |
| Estimulantes, incluindo anfetamina, metanfetamina ou metacatinona | 6C46.0 | 6C46.10 E 6C46.11 C | 6C46.20 C 6C46.21 eF 6C46.22 SP 6C46.23 SF | 6C46.3 | 6C46.4 |
| Catinonas Sintéticas | 6C47.0 | 6C47.10 E 6C47.11 C | 6C47.20 C 6C47.21 eF 6C47.22 SP 6C47.23 SF | 6C47.3 | 6C47.4 |
| Cafeína | 6C48.0 | 6C48.10 E 6C48.11 C | N / D | 6C48.2 | 6C48.3 |
| Alucinógenos | 6C49.0 | 6C49.10 E 6C49.11 C | 6C49.20 C 6C49.21 eF 6C49.22 SP 6C49.23 SF | 6C49.3 | N / D |
| Nicotina | 6C4A.0 | 6C4A.10 E 6C4A.11 C | 6C4A.20 C 6C4A.21 eF 6C4A.22 SP 6C4A.23 SF | 6C4A.3 | 6C4A.4 |
| Inalantes voláteis | 6C4B.0 | 6C4B.10 E 6C4B.11 C | 6C4B.20 C 6C4B.21 eF 6C4B.22 SP 6C4B.23 SF | 6C4B.3 | 6C4B.4 |
| MDMA ou medicamentos relacionados, incluindo MDA | 6C4C.0 | 6C4C.10 E 6C4C.11C | 6C4C.20 C 6C4C.21 eF 6C4C.22 SP 6C4C.23 SF | 6C4C.3 | 6C4C.4 |
| Drogas dissociativas, incluindo cetamina e PCP | 6C4D.0 | 6C4D.10 E 6C4D.11 C | 6C4D.20 C 6C4D.21 eF 6C4D.22 SP 6C4D.23 SF | 6C4D.3 | N / D |
| Outro especificado | 6C4E.0 | 6C4E.10 E 6C4E.11 C | 6C4E.20 C 6C4E.21 eF 6C4E.22 SP 6C4E.23 SF | 6C4E.3 | 6C4E.40 U 6C4E.41 PD 6C4E.42 S 6C4E.43 PD&S |
| Vários especificados | 6C4F.0 | 6C4F.10 E 6C4F.11 C | 6C4F.20 C 6C4F.21 eF 6C4F.22 SP 6C4F.23 SF | 6C4F.3 | 6C4F.40 U 6C4F.41 PD 6C4F.42 S 6C4F.43 PD&S |
| Desconhecido ou não especificado | 6C4G.0 | 6C4G.10 E 6C4G.11 C | 6C4G.20 C 6C4G.21 eF 6C4G.22 SP 6C4G.23 SF | 6C4G.3 | 6C4G.40 U 6C4G.41 PD 6C4G.42 S 6C4G.43 PD&S |
| Não psicoativo | 6C4H.0 | 6C4H.10 E 6C4H.11C | N / D | N / D | N / D |
(1) E = Episódico; C = Contínuo
(2) E = Episódico; C = Contínuo; eF = Remissão Completa Precoce; Sp = Remissão Parcial Sustentada; SF = Remissão Completa Sustentada
(3) U = Não complicado; DP = com Distúrbios Perceptivos; S = com Convulsões; PD&S = com Distúrbios Perceptivos e Convulsões
Tabela 6.14: Transtornos Mentais Induzidos por Substâncias Aplicáveis por Classe de Substâncias
| Delírio | (1) Psicótico | Humor | Ansiedade | Obsessivo-compulsivo | Controle de impulso | amnéstico | Demência | |
| Álcool | 6C40.5 | 6C40,60 H 6C40,61 D 6C40,62 M | 6C40,70 | 6C40.71 | N / D | N / D | 6D72.10 | 6D84.0 |
| Cannabis | 6C41.5 | 6C41.6 | 6C41.70 | 6C41.71 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Canabinóides Sintéticos | 6C42.5 | 6C42.6 | 6C42.70 | 6C42.71 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Opióides | 6C43.5 | 6C43.6 | 6C43.70 | 6C43.71 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos | 6C44.5 | 6C44.6 | 6C44.70 | 6C44.71 | N / D | N / D | 6D72.11 | 6D84.1 |
| Cocaína | 6C45.5 | 6C45,60 H 6C45,61 D 6C45,62 M | 6C45.70 | 6C45.71 | 6C45.72 | 6C45.73 | N / D | N / D |
| Estimulantes, incluindo anfetamina, metanfetamina ou metacatinona | 6C46.5 | 6C46,60 H 6C46,61 D 6C46,62 M | 6C46.70 | 6C46.71 | 6C46.72 | 6C46.73 | N / D | N / D |
| Catinonas Sintéticas | 6C47.5 | 6C47,60 H 6C47,61 D 6C47,62 M | 6C47.70 | 6C47.71 | 6C47.72 | 6C47.73 | N / D | N / D |
| Cafeína | N / D | N / D | N / D | 6C48.40 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Alucinógenos | 6C49.4 | 6C49.5 | 6C49.60 | 6C49.61 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Nicotina | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Inalantes voláteis | 6C4B.5 | 6C4B.6 | 6C4B.70 | 6C4B.71 | N / D | N / D | 6D72.13 | 6D84.2 |
| MDMA ou medicamentos relacionados, incluindo MDA | 6C4C.5 | 6C4C.6 | 6C4C.70 | 6C4C.71 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Drogas dissociativas, incluindo cetamina e PCP | 6C4D.4 | 6C4D.5 | 6C4D.60 | 6C4D.61 | N / D | N / D | N / D | N / D |
| Outro especificado | 6C4E.5 | 6C4E.6 | 6C4E.70 | 6C4E.71 | 6C4E.72 | 6C4E.73 | 6D72.12 | 6D84.Y |
| Vários especificados | 6C4F.5 | 6C4F.6 | 6C4F.70 | 6C4F.71 | 6C4F.72 | 6C4F.73 | N / D | N / D |
| Desconhecido ou não especificado | 6C4G.5 | 6C4G.6 | 6C4G.70 | 6C4G.71 | 6C4G.72 | 6C4G.73 | N / D | N / D |
| Não psicoativo | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D |
- H = com alucinações, D = com delírios, M = com sintomas psicóticos mistos
Distúrbios devidos a comportamentos aditivos
Os transtornos devidos a comportamentos aditivos são síndromes reconhecíveis e clinicamente significativas associadas a sofrimento ou interferência nas funções pessoais que se desenvolvem como resultado de comportamentos recompensadores repetitivos, além do uso de substâncias produtoras de dependência. Distúrbios devido a comportamentos aditivos incluem transtorno de jogo e transtorno de jogo, que pode envolver comportamento online e offline.
Os Transtornos Devido a Comportamentos Aditivos incluem o seguinte:
- 6C50 Transtorno de Jogo
- 6C50.1 Transtorno de jogo, predominantemente online
- 6C50.0 Distúrbio de jogo, predominantemente offline
- 6C51 Distúrbio de Jogos
- 6C51.0 Distúrbio de jogos, predominantemente online
- 6C51.1 Distúrbio de jogo, predominantemente offline
- 6C7Y Outros Transtornos Especificados Devido a Comportamentos Aditivos